セクション腫瘍学
結腸癌は癌の一般的な形態をいいます。 発生率は、人口に2 6 100千までによって異なり、増加する傾向が強いです。 主な疾患はnredopuholevymポリープ、結腸癌の症例の50-60%のソースと考えられています。
コロンの悪性病変の症状は以下の形式の孤立した臨床経過と、多様です。
1)toksikoanemicheskaya形態は衰弱、疲労、体温上昇、及び進行性の貧血の症状の優位性によって特徴付けられます。
腹部に鈍い痛みや痛みをenterokoliticheskoy関係患者の形、rasiiraniyaを感じて糞中に便秘や下痢、病理学的不純物を交互で2)。
病気の初めから閉塞形で3)はコロンを通して障害の通過をマークされています。 患者は、ガスや便の遅延を伴って突然発作性腹痛を生じます。 病気の痛みの開始時に、通常、部分的腸閉塞の開発に関連して将来的にはより頻繁になっている、自分で渡します。
4)dispepのiCal形式は、胃部不快感を表示されます:食欲不振、吐き気、嘔吐、げっぷ、上腹部領域での重感、腹痛、
腹痛、発熱、腹膜刺激の徴候:腹部に炎症の徴候によって特徴づけられるpsevdovospalitelnoyフォームの5)。
ほとんどの腫瘍では、盲腸にやや少ない局在化している - コロンとS状結腸領域の左右の曲がりに。 ポリポーシスの背景に開発された癌では、多くの場合、原発腫瘍の複数でマーク。
形態学的研究のための材料を得る終了放射線(バリウム注腸)と、内視鏡 - 基本的な診断方法。 結腸の腫瘍のマストは、肝臓癌であるため、結腸癌はしばしば転移、肝臓超音波です。
手術は大腸癌患者の根治治療の唯一の方法です。 ラジカル目的にステップで腸腸間膜、繊維および腸間膜の血管に沿って配置され、隣接する局所のリンパ節を除去します。
に コロンの右半分の癌 右側半結腸切除術を行いました。 とき腫瘍盲腸内と上行結腸が横行結腸切除腸間膜の右半分を削除し、リンパ節に沿って配置されている上腸間膜動脈のすべての支店です。 切除盲腸病変の場合と20について回腸 - 結腸動脈と静脈に沿って配置されたリンパ系の十分な除去を確実にするために、回腸末端を参照してください。
もし 腫瘍 コロンの右側たわみに局在し、適切な介入は、胃腸靭帯の必須の除去と右側半結腸切除術です。 腸の横行結腸許容部門別切除の中央3の癌で。
左側結腸癌で行わ左側半結腸切除術。 コロンとS状結腸の近位部分の一部を下降腫瘍はまた、左半結腸切除術を行う場合。 遠位S状結腸切除術の病変の場合、下腸間膜動脈からのS字状動脈の腸間膜の起源のレベルでの交差を作ります。
閉塞手術の現象には、2つの段階に分けする必要があります:最初、tsekostomuを課すと2-3を通じて週間半結腸切除術を行います。 転移の存在では人工肛門の取扱い、バイパスを形成するか、または腸の緩和的切除を行う証言に恒久的になります。
結腸癌の組み合わせ、複合治療はかなり稀です。 一般的に、術後化学療法の適応は、所属リンパ節における転移の存在、腸壁の深い腫瘍の浸潤、大きなローカル配布プロセスです。 5フルオロウラシルとフトラフール - 最も広くこの目的のフッ化ピリミジン誘導体に使用されます。
術後照射は化学療法と同じ適応症のために行われています。 放射線被曝は、有利には、腹膜で覆われていない腸部門の癌、で行われます。 この戦術は、局所再発の頻度を減らすことができます。 照射は、約40 45-Gyの総焦点線量に対向する二つのフィールドを用いて行われます。
いくつかの診療所は明らかに破壊の境界を定義した場合、疑わしいrezektabelygyh悪性腫瘍下で行われる術前放射線を使用しています。 また、総線量は30 40-Gyであり、protivolezhapsheフィールドを適用します。
肝動脈と門脈を経由して局所化学療法:肝転移の存在下で介入治療を使用することができます。
大腸癌患者の5年生存率のラジカル処理後50-60%です。 所属リンパ節における転移の存在は25-30%がこの数字を減らすことができます。 肝転移を有する患者は通常6-8の数ヶ月以内に死亡するが、24-30ヶ月までの自分たちの生活の平均期間の完全な介入治療と。
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