セクション腫瘍学
骨の原発性悪性腫瘍は病気が。人口に3 100千に達したとき、人生の2番目の10年では比較的まれであり、主に子供たちに影響を与えます。 30年の年齢で発生率は0,3 100の000未満です。 すべての悪性骨腫瘍の半分以上が骨肉腫を占めています。 さらに、疾患の頻度は、ユーイング肉腫、軟骨肉腫および細網肉腫が続きます。 線維肉腫、parostalnnaya肉腫および他の組織の形態は非常に稀です。
骨の新生物と2つのグループに分け:骨髄要素(ユーイング肉腫、細網肉腫、リンパ肉腫、多発性骨髄腫)から発展支持組織(骨肉腫、軟骨肉腫、血管肉腫、線維肉腫、miosarkoma)から発生する腫瘍および腫瘍。
骨肉腫は、脛骨と腓骨の近位骨幹端における下肢、特に共通の長骨、大腿骨遠位骨幹端(膝関節の領域で、T。E.)でより頻繁に起こります。 扁平骨の敗北は、胸骨と鎖骨のあまり一般的で腫瘍は非常に稀であるです。
クリニック悪性骨腫瘍 それは痛みtyagguschih鈍い、断続的な性質で始まります。 痛みは徐々に強まり、永久になります。 このとき、通常、密な静止、触診腫瘍と苦痛と痛みが発生した領域に位置する明確な境界を持っていないで決定。 これは、赤血球沈降速度を増加させ、多くの場合、共通のローカル症状を伴う、その典型的な弱点は、倦怠感、発熱アップ39-40、白血球増加しているです。 検査では、地元の充血や腫瘍の上の皮膚、皮下静脈の拡張の温熱療法をマーク。 この疾患は、多くの場合、サイクルで発生します。 臨床プレゼンテーションでは、悪性骨腫瘍の組織学的構造にほとんど依存しています。 この特定の診断と治療では肉腫の種類に非常に密接に関連しています。
、臨床放射線学および形態学的研究に基づく診断の骨肉腫セット。 溶骨症、骨および混合種を区別する。 溶骨性骨肉腫は、骨metaepifizarpom部門に離れて食べギザギザと破壊の病巣の形成によって特徴付けられます。 骨形成の種が義務付けに伴う骨粗しょう症とびまん性シール骨の構造を観察したとき。 これらのフォームの間に混合型の変異体を配置されています。 病気の最初の兆候から6-8のヶ月以内に骨肉腫の患者の大多数は、血行性肺転移を検出しています。
手足や骨盤の長骨 - ユーイング肉腫は10 25の歳の前に、基本的なローカライズの間に男性で主に発生します。 放射線症状は骨量の減少、増加した骨razvoloknenie皮質層積層periostoz、バイザーなどの骨膜の剥離を含みます。 症状骨破壊は、多くの場合、小さな焦点破壊の形で見られます。 高い周波数のユーイング肉腫は、リンパ節や他の骨、肺、肝臓、腎臓、脳およびその他に転移します。
骨細網肉腫レントゲン症状はユーイング肉腫の症状に似ています。 典型的なプロセスでは、骨の構造を結果として軟骨肉腫腫瘍が封入されている石化。
最終的な診断は形態的、外科的材料の調査、ならびにtrepanobiopsy、穿刺またはナイフ生検に基づいて確立されています。 後者のケースでは、介入は、通常、放射線療法または化学療法が先行します。
骨癌の治療
治療の戦術 悪性骨腫瘍 主にそれは組織学的構造および新生物の有病率の程度に依存します。 腫瘍は組織を(上記参照)をサポートするから開発する場合、主な治療法は手術です。 貯蓄エッジの形又はまれ可能分節切除の動作、及びそのような操作は、腫瘍の広がりは、管状骨に限定されている場合、最も早い段階で正当化しない、および皮質を囲むいかなる軟組織浸潤することができます。 基本的には同じ治療切断または離断[術]手足と見なさ。 切断術は、影響を受けた骨の外で実行されています。 肉腫例外は、遠位大腿骨に配置されているときに可能podverteliayaの切断、低外傷性およびプロテーゼの観点からより有利。 遠隔転移の動作の存在下でのみ複雑疾患(耐え難い痛みから病的骨折、nekupiruyuscheysya及びM。P.有する熱減衰)の場合に行われます。
放射線療法 スキームにラジカル処理の骨肉腫は、多くの場合、術前照射の形態で使用します。 これは80 100-Gyの総焦点線量について、高い適用されます。 照射はradiomodifying効果(温熱療法、ターンスタイルの低酸素症、高圧酸素療法)と結合することをお勧めします。 運用フェーズは、照射直後、または2-4ヶ月のいずれかを介して行われます。 (この間に不当な手術を行う、遠隔転移を表示されることがあります)。
化学療法転移の血行を防止するために原発腫瘍の根治治療のすべてのオプションには、その中で最も一般的に使用されるアドリアマイシン、ビンクリスチン、シクロホスファミド、sarkolizin、シスプラチンなどは多くの場合、術前化学療法を繰り返し、腫瘍組織中の薬物の濃度を増大する、単離された灌流によって実施されます。 骨肉腫の転移は化学放射線療法を使用している場合。
肉腫の治療 ユーイングは独自の特異性を持っており、通常は放射線療法と化学療法の組み合わせで構成されています。 照射ゾーンは、全体の影響を受け、骨、及び順序55-60グレイの総線量を含んでいました。 放射層から小児の腫瘍の骨幹またはepimetafizarnom場所が反対の骨端を除外した場合。 所属リンパ節に転移が全体地域コレクタ、28-30 Gyとに通信総吸収線量の照射に供しました。 照射は、化学療法によって補完またはそれと組み合わせます。 最も一般的なスキームはadriablastin、シクロホスファミドおよびビンクリスチンおよびプレドニゾロンが含まれます。 ユーイング肉腫の外科的治療のために稀に(統合の希望もなく、放射線放射線抵抗性の腫瘍を形成する、病的骨折、後の再発)を頼っていません。
治療の結果は、腫瘍の付属品の組織学、分化、場所及びその他の要因の程度に依存します。 次のように要約データによると、ラジカル処理後の5年生存率は、次の場合骨肉腫 - 10-15%で、軟骨肉腫 - 30-45%で、線維肉腫 - 20-30%で、ユーイング腫瘍 - 5-15%で、retikulosarkome - 30- 55%です。
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